ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Trombotische trombocytopenische purpura (TTP) Follow up

Diagnostiek tijdens behandeling

Verricht dagelijks lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoek.

Laboratoriumonderzoek

Bloed, standaard:

  • Volledig bloedbeeld inclusief reticulocyten en op indicatie differentiatie
  • Chemie: ureum, kreatinine, natrium, kalium, calcium, bilirubine totaal, bilirubine direct, ASAT, ALAT, LDH, albumine, haptoglobine

Bloed, op indicatie:

  • Hemostase: ADAMTS-13 activiteit (2 keer per week, zo lang nog geen immuno­logische remissie is bereikt)

Diagnostiek tijdens follow up (na behandeling)

Poliklinische controles

Stem in overleg met de patiënt de frequentie af. Het recidief risico is het grootst gedurende de eerste 2 jaar na initiële presentatie.

Laboratoriumonderzoek

  • Herhaal uiterlijk 6 weken en na 3, 6 en 9 maanden na de laatste gift caplacizumab de ADAMTS-13 activiteit
  • Herhaal ADAMTS-13 activiteit vervolgens (minimaal) 2 keer in het tweede jaar
  • Bij het uitblijven van een (immunologisch) recidief volstaat daarna jaarlijkse monitoring, waarbij op individuele basis de controle­frequentie geïntensiveerd kan worden, bijvoorbeeld vanwege dynamiek van ADAMTS-13 activiteit, beginnend herstel van B-cel constitutie na rituximab of voorkeur van patiënt

Beleid tijdens follow up (na behandeling)

Indien persisterende complete remissie, maar ADAMTS-13 activiteit <10%:

  • Pre-emptief rituximab 375 mg/m2 4 giften à 1 week, gezien sterk verhoogd risico op recidief
  • Zo nodig herhalen indien na initiële respons de ADAMTS-13  activiteit opnieuw daalt tot <10%
  • Overweeg ook pre-emptief rituximab indien ADAMTS-13 activiteit nog >10%, maar in sterk dalende trend (SORT level C)

 

Ga terug naar de TTP homepage of lees meer over TTP:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.