ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Primaire myelofibrose (PMF) Diagnostiek MPN

Deze pagina beschrijft de diagnostiek van:

  • Essentiële trombocytose (ET)
  • Polycythemia vera (PV)
  • Primaire myelofibrose (PMF)

Klik HIER voor de diagnostiek van chronische myeloïde leukemie (CML).

Klik HIER voor de diagnostiek van chronische neutrofiele leukemie (CNL).

Anamnese

  • Complete medische voorgeschiedenis, inclusief medicatiegebruik
  • Speciale aandacht voor:
    • Algemene klachten, klachten van splenomegalie
    • Constitutionele symptomen (koorts, nachtzweten, afvallen, gewrichts­klachten; gebruik bij voorkeur de MPN-SAF-vragenlijst)
    • Ischemische/trombo-embolische klachten (TIA, CVA, angina pectoris, claudicatio intermittens), erytromelalgie en trombose (o.a. vena porta, vena hepatica)
    • Vermoeidheid, visusstoornissen, hoofdpijn
    • Cardiovasculair risicoprofiel (o.a. roken)
    • Gebruik aspirine, NSAID’s en antistolling (i.v.m. bloedingsrisico)
    • Bloedingsneiging
    • Jicht
    • Jeuk (na douchen)
    • Aanwijzingen voor maligniteit, auto-immuunziekten en ontstekingen
    • Toediening van exogene androgenen of erytropoëtine, OSAS, recent verblijf op grote hoogten, pulmonale klachten, COPD (PV)

Lichamelijk onderzoek

  • WHO performance status
  • Speciale aandacht voor:
    • Hepatosplenomegalie
    • Bloeddruk
    • Gewicht
    • Plethorisch gelaat (PV)

Laboratoriumonderzoek

Bloed

Standaard:

  • Volledig bloedbeeld inclusief reticulocyten getal en microscopische differentiatie
  • Chemie: kreatinine, ASAT, ALAT, AF, gamma-GT, LDH, uraat, lipidenspectrum (cholesterol, HDL, LDL, non-HDL, triglyceriden), glucose

Op indicatie:

  • Chemie:
    • Vitamine B12, serum ijzer, totale ijzerbindingscapaciteit
    • Ferritine, erytropoëtine (voor start aderlatingen bij PV, anemie bij PMF)
  • Hemostase: VWF ristocetine cofactor, antigeen en multimeren (bij verhoogde bloedings­neiging en/of trombocyten­aantal >1000-1500*109/l, i.v.m. uitsluiten verworven ziekte van von Willebrand (ratio activiteit/antigeen <0,7))

Urine

  • Urine screening en sediment (op indicatie)

Beenmerg

  • Beenmergaspiraat:
    • Cytomorfologie
    • Cytogenetica* (standaard bij PMF, op indicatie bij PV/ET)
    • Moleculaire diagnostiek* (kan ook op bloed)
  • Cristabiopt*

* Zie protocol Hematologische laboratoriumdiagnostiek - MPN voor specificatie.

Bij een 'dry tap' de cytogenetica en moleculaire diagnostiek uitvoeren op perifeer bloed.

Cytogenetica en/of moleculaire diagnostiek zo nodig tijdens de follow up herhalen bij verandering in het klinisch beeld (toename anemie, verschijnen/toename blasten in perifeer bloed, toename splenomegalie, toename transfusie­afhankelijkheid), eventueel afhankelijk van behandel­consequenties zoals allogene SCT. 

Biobanking

  • Afname van extra materiaal voor biobank hematologie (indien informed consent aanwezig)
  • Zie Biobank hematologie (HEMBB) voor indicaties, tijdspunten, af te nemen materiaal en Epic orders

Beeldvorming

  • Echo abdomen (op indicatie, bij twijfel over splenomegalie) 

Overige onderzoeken

  • ECG

 

Ga terug naar de PMF homepage.

Ga terug naar de PV homepage.

Ga terug naar de ET homepage.

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.