ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Monoklonale gammopathie van onbekende betekenis (MGUS) Diagnostiek

Anamnese

  • Complete medische voorgeschiedenis, inclusief medicatiegebruik
  • Speciale aandacht voor symptomen die niet compatibel zijn met de diagnose MGUS: bloedingsneiging, vermoeidheid, botpijn, fracturen (multipel myeloom), sensore neuropathie (AL-amyloïdose, POEMS), hyperviscositeit (Waldenström), vol gevoel linker bovenbuik (splenomegalie), gewichtsverlies, nefrotisch syndroom, onverklaarde dyspnoe (AL-amyloïdose)

Lichamelijk onderzoek 

  • WHO performance status
  • Speciale aandacht voor  bevindingen die passen bij een plasmaceldyscrasie of lymfoproliferatieve ziekte, die niet compatibel zijn met de diagnose MGUS: lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, gelokaliseerde botpijn, periorbitaal oedeem, macroglossie, perifere polyneuropathie

Laboratoriumonderzoek

Bloed

Standaard:

  • Volledig bloedbeeld inclusief automatische differentiatie
  • Chemie: kreatinine, calcium, albumine
  • Immunologie:
    • Screening M-proteïne (inclusief totaal eiwit)
    • FLC (vrije lichte ketens) kappa, lambda en ratio

Op indicatie:

  • Chemie: NT-pro-BNP (bij differentiaal diagnose AL-amyloïdose)

Urine

  • Urine screening en sediment
  • Screening Bence Jones eiwit (portie)

Beenmerg

  • Beenmergaspiraat (op indicatie*):
    • Cytomorfologie
    • Immunofenotypering 
    • Cytogenetica 
  • Cristabiopt (op indicatie*)

* Beenmergonderzoek hoeft niet te worden verricht bij laag risico MGUS (IgG type M-proteïne <15 g/l en normale FLC ratio), IgM MGUS met M-proteïne <15 g/l, lichte keten MGUS met FLC ratio <8 en afwezigheid van klinische verschijnselen verdacht voor een multipel myeloom of lymfoplasmocytaire maligniteit. Zie protocol Hematologische laboratorium­diagnostiek - MGUS voor specificatie. 

Klik HIER voor een applicatie van de 'iStopMM study' waarmee op basis van hoogte van het M-proteïne, de FLC en andere parameters de kans ingeschat kan worden dat er meer dan 10% plasmacellen in een beenmergmonster worden gevonden. 

Histologie

  • Materiaal:
    • Buikvetbiopt (op indicatie, bij differentiaal diagnose AL amyloïdose)
    • Nierbiopt (op indicatie, bij verdenking MGRS, bijvoorbeeld bij M-proteïne in combinatie met onbegrepen nier­functie­stoor­nissen, afwijkend urine­sediment en/of proteïnurie)
  • Zie protocol Hematologische laboratoriumdiagnostiek - MGUS voor specificatie

Biobanking

  • Geen standaard afname van extra materiaal voor biobank hematologie

Beeldvorming

  • Low dose CT-scan skelet (op indicatie, hoeft niet te worden uitgevoerd bij laag risico MGUS (IgG type M-proteïne <15 g/l en normale FLC ratio), IgM MGUS met M-proteïne <15 g/l, lichte keten MGUS met FLC ratio <8 en afwezigheid van klinische verschijnselen verdacht voor een multipel myeloom of lymfo­plasmo­cytaire maligniteit)
  • CT-scan hals, thorax, abdomen (op indicatie, overwegen bij IgM M-proteïne ter uitsluiting van M. Waldenström) 

 

Ga terug naar de MGUS homepage of lees meer over MGUS:

Ga terug naar de homepage Perifere neuropathie geassocieerd met MGUS.

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.