Behandeling

Flowchart

Single systeem LCH - unifocaal

Bot:
- Observatie
- Lokale therapie: curettage of radiotherapie
Huid:
- Observatie
- Lokale therapie: excisie of radiotherapie
Long:
- Stoppen met roken
- Asymptomatisch:
  - Observatie
- Symptomatisch en geen resolutie na staken roken:
  - Chemotherapie: cladribine
CNS en hypothalamus/hypofyse:
- Lokale therapie: radiotherapie solitaire CNS laesie (niet hypothalamus / hypofyse)
- Systemische chemotherapie:
  - Cytarabine
  - Cladribine

Single systeem LCH - multifocaal (meestal huid of bot)

Systemische therapie bij milde symptomen:
- Methotrexaat: 15-20 mg/week
- Thalidomide (IMiD): 1 dd 100 mg
- Hydroxyureum: 2 dd 500 mg
Systemische chemotherapie bij matig/ernstige symptomen of falen orale chemotherapie:
- Cytarabine
- Cladribine
Adjuvante therapie bij multifocaal bot:
- Bisfosfonaat: zolendroninezuur 5 mg 1 keer/jaar

Single systeem LCH – Hoog risico botlokalisaties

Systemische chemotherapie:
- Cytarabine
- Cladribine
- Etoposide (optioneel derde keus)
Systemische targeted therapie (niet geregistreerd^*):
- Vemurafenib: start met 2 dd 240-480 mg, opbouwen tot 2 dd 480-960 mg

ND-LCH

Systemische chemotherapie, gezien CNS penetratie voorkeur voor:
- Cytarabine
- Cladribine
Systemische targeted therapie (niet geregistreerd^*):
- Vemurafenib: start met 2 dd 240-480 mg, opbouwen tot 2 dd 480-960 mg

^* Behandeling niet geregistreerd voor deze indicaties. Gezien zeldzaamheid van de ziekte alleen toe te passen na bespreking in het MDO.

Ga terug naar de LCH homepage of lees meer over LCH: