Inleiding chronische GvHD

Risicofactoren voor chronische GvHD

• Eerder doorgemaakte acute GvHD
• Onderliggende ziekte (bij CML en MDS vaker dan bij andere diagnoses)
• Geslacht-combinatie (mannelijke patiënt/vrouwelijke donor)
• Leeftijd van donor en patiënt (hogere leeftijd geeft hoger risico)
• HLA-mismatch, 'minor histocompatibilty antigenen' (MiHag's), polymorfismen in immuungenen
• Transplantaat karakteristieken:
  • Stamcelbron (perifeer bloed (PBSC) > beenmerg (BM), lager risico bij navel­streng­bloed stamcellen (CBT))
  • CD3 getal (mate van T cel-depletie)
• Gebruik van in vivo T-cel depletie (ATG of post-transplantatie cyclofosfamide)
• Profylactische DLI
• CMV status en optreden CMV infectie/ziekte

Incidentie en optreden van chronische GVHD

Incidentie

• Literatuur:
  • Myeloablatieve conditionering: 40-50%
  • Reduced intensity en niet-myeloablatieve conditionering: 20-60%
• Radboudumc:
  • Myeloablatieve conditionering met ex vivo T cel-depletie: 30-40%
  • Non-myeloablatieve conditionering: 40-45%

Moment van optreden

• Vroegere definitie: >100 dagen post-SCT
• Echter, tekenen van chronische GvHD kunnen al op dag 60-70 post-SCT aanwezig zijn, vandaar de nieuwe classificatie

Ga terug naar de homepage Graft versus host disease.

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.