ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Chronische myeloïde leukemie (CML) Follow up

Monitoring van behandeling

Laboratoriumonderzoek

Bloed, standaard:

Beenmergaspiraat, op indicatie:

* In eerste instantie wekelijks, daarna tweewekelijks tot een complete hematologische respons (CHR) is bereikt. Vervolgens elke 3 maanden, waarbij automatische differentiatie volstaat indien er geen verdenking op acceleratie is.

Diagnostiek bij verdenking progressie, onbegrepen cytopenie of falen therapie

Laboratoriumonderzoek

Bloed:

Beenmergaspiraat:

Acties op basis van respons bepaling

Zie Respons criteria voor de beoordeling van de respons.  

Bij optimale respons:

  • Huidige behandeling voortzetten

Bij waarschuwing:

  • 4-6 wekelijks kwantitatieve PCR BCR::ABL1 controleren tot optimale respons bereikt is. Wanneer BCR::ABL1 vervolgens stijgt, dit beschouwen als therapie falen
  • Check therapietrouw (serumspiegel TKI), interacties en verricht mutatie-analyse
  • Bij eerstelijnsbehandeling met imatinib:
    • Overweeg ophogen dosering of eventuele switch naar 2e generatie TKI
  • Bij 2e generatie TKI:
    • Overweeg switch naar andere 2e generatie TKI of 3e generatie TKI 

Bij falen:

  • Check therapietrouw (serumspiegel TKI), interacties en verricht mutatie-analyse
  • Ga afhankelijk van uitkomst over op tweedelijn TKI of ponatinib bij T315I mutatie
  • Overweeg allogene SCT bij:
    • Bij transformatie naar acceleratiefase / blastencrisis
    • Slechte respons op ponatinib bij T315I mutatie
    • Bij inadequate respons op alle andere TKI’s

 

Ga terug naar de CML homepage of lees meer over CML:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.