Evaluatie CAR-T-celtherapie
De CAR-T-celtherapie wordt geëvalueerd middels een FDG-PET scan gecombineerd met een CT scan van hals, thorax en abdomen (met contrast).
De scans worden gemaakt op 1, 3, 6 en 12 maanden na de CAR-T-celinfusie en nadien op indicatie. Bij studies kan een ander beleid van toepassing zijn.
De FDG-PET- en CT-scan dienen volgens respectievelijk de Deauville- en Lugano criteria beoordeeld te worden. Zie Respons criteria.
Indien er (naar aanleiding van de scan) verdenking is op progressie dan wordt histologische bevestiging van de persisterende/progressieve ziekte geadviseerd om pseudo-progressie of 'sarcoid like reactions' uit te sluiten.
Follow up CAR-T-celtherapie
Poliklinische controles
- Eerste jaar:
- Eerste 2 maanden na ontslag: een- tot tweemaal per week
- Na 3 maanden: afhankelijk van herstel, minimaal eenmaal per 3 maanden
- Overweeg na het eerste jaar om patiënt terug te verwijzen naar de verwijzend hematoloog
- Tweede jaar: eenmaal per 3 maanden
- Derde jaar: eenmaal per 4 maanden
- Vierde jaar: eenmaal per 6 maanden
- Vanaf het vijfde jaar:
- Eenmaal per jaar
- Overweeg tevens verwijzing naar de BETER poli indien eerder mediastinale bestraling en/of hoge dosis antracyclines
Bij anamnese speciale aandacht voor B-symptomen en neurotoxiciteit.
Bij lichamelijk onderzoek speciale aandacht voor klieren, milt en lever.
Laboratoriumonderzoek
Bloed, standaard:
- Volledig bloedbeeld met op indicatie automatische differentiatie
- Chemie: kreatinine, LDH
Bloed, op indicatie:
- Bezinking
- Chemie: TSH (eenmaal per jaar bij patiënten die zijn bestraald op de hals, vanaf 1 jaar na de behandeling)
- Virologie: PCR CMV (eerste maanden monitoren indien CMV seropositief, met name bij lymfocytopenie)
Beeldvorming
Zie evaluatie CAR-T-celtherapie.
Ga terug naar de homepage CAR-T-celtherapie.
Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.